圖為王辰院士（中）和同事一起研究病例。蔡娘婉 攝
4月15日，國家衛(wèi)生健康委最新數(shù)據(jù)顯示，中國內(nèi)地現(xiàn)有本土重癥病例降至50例以下。而兩個多月前，新冠肺炎疫情最嚴(yán)重的關(guān)頭，重癥病例最多時在11000例以上。
中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長、呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家、國家監(jiān)委首屆特約監(jiān)察員王辰院士，就是積極參與救治重癥患者的專家之一。2月1日，王辰帶隊趕赴武漢。幾天后，在央視播出的節(jié)目中，這位儒雅堅毅，言語平和理智，思維清晰的院士，給人們留下了深刻印象。
把已經(jīng)確診的輕癥患者及時收入方艙醫(yī)院，進(jìn)行集中救治和隔離，成為扭轉(zhuǎn)武漢保衛(wèi)戰(zhàn)戰(zhàn)局的關(guān)鍵一招。4月2日，王辰院士團(tuán)隊在《柳葉刀》發(fā)文，向全世界分享了中國方艙醫(yī)院的建設(shè)和管理經(jīng)驗。
日前，本報記者對王辰院士進(jìn)行了專訪。
重癥及危重癥患者救治是當(dāng)前重點(diǎn)工作
問：武漢“解封”后，您和團(tuán)隊工作的重點(diǎn)是什么？
王辰：重癥及危重癥患者救治一直是我和團(tuán)隊的重點(diǎn)工作。中日友好醫(yī)院團(tuán)隊收治的都是危重病人，包括一些因公被感染的醫(yī)務(wù)人員。我每天都會去關(guān)心和了解團(tuán)隊所進(jìn)行的救治工作情況。這是一支整建制的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊，在人員配備上非常齊整，因此在救治重癥和危重癥患者上承擔(dān)了大量工作。隨著疫情防控形勢持續(xù)向好，我們將原在不同醫(yī)院收治的危重癥病人轉(zhuǎn)到由協(xié)和、北京、中日友好等醫(yī)院組成的國家醫(yī)療隊進(jìn)行救治。同時，這段時間我還承擔(dān)著金銀潭、雷神山等醫(yī)院的會診工作。
其他的重點(diǎn)工作還有很多，作為中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長，在武漢期間這兩項本職工作都需要通過遠(yuǎn)程手段來完成。中國工程院作為國家最高層級的智庫之一，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院作為國家重要的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，在疫情防控中承擔(dān)了一系列系統(tǒng)性工作。
問：和您剛到武漢時相比，現(xiàn)在我們對新冠病毒的認(rèn)知情況如何？
王辰：目前來看，我們對新冠病毒有了一些初步的認(rèn)識，這對疫情防控工作起到了一定的指導(dǎo)作用。但我們對新冠病毒的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對其傳播規(guī)律尚不甚清楚，必須迅速進(jìn)行關(guān)鍵性的科學(xué)研究，這樣才能夠更好地把握疾病規(guī)律，更主動更科學(xué)地進(jìn)行防控。
病毒無國界。雖然各個國家疫情各有特點(diǎn)，但我國的經(jīng)驗有其借鑒意義。我們目前同歐美國家做了大量學(xué)術(shù)交流，也包括衛(wèi)生政策方面的交流，比如與歐洲呼吸學(xué)會、美國呼吸醫(yī)師學(xué)院、瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院等等。我們希望通過進(jìn)行一系列重要的國際交流活動，能夠與各國同行分享抗疫中的中國智慧、中國經(jīng)驗，促進(jìn)國際社會的抗疫合作。
必須用嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度對待藥物研究
問：目前我們正在開展血清抗體流行病學(xué)調(diào)查，為什么說這是當(dāng)前一項關(guān)鍵任務(wù)？
王辰：中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組作出部署，要求抓緊在重點(diǎn)地區(qū)擴(kuò)大核酸檢測和血清抗體檢測范圍，提高檢測率，做好流行病學(xué)調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)感染者，掌握無癥狀感染者狀況。目前，我們已制作完成了完備的技術(shù)方案和詳細(xì)的工作手冊。通過核酸和血清抗體的流行病學(xué)的研究，能夠進(jìn)一步了解病毒的傳播特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)以及致病的規(guī)律，為完善防控方案提供科學(xué)依據(jù)，降低其可能的傳染風(fēng)險。
新冠肺炎到底將是一個什么樣的走向，病毒會發(fā)生什么樣的變異，到底有沒有長期慢性帶病毒狀態(tài)，無癥狀感染者和“復(fù)陽”病人到底是一種怎樣的情況？這些都是目前我們所關(guān)注的問題。要回答這些問題，有很多的科學(xué)研究要做，但其中比較關(guān)鍵的一項研究，就是對以武漢、湖北為重點(diǎn)，包括全國其它地方，在科學(xué)設(shè)計的基礎(chǔ)上，開展核酸和血清抗體的流行病學(xué)調(diào)查。這樣才能明確有多少已產(chǎn)生抗體，這種抗體能夠持續(xù)多長時間，其變化趨勢如何，抗體能夠提供多長時間保護(hù)等等，對上述問題的科學(xué)回答對完善防控策略將產(chǎn)生積極而重要的作用。
問：大家很關(guān)心哪些藥物對治療有所幫助，這方面研究進(jìn)展如何？
王辰：我們目前已經(jīng)對一些藥物進(jìn)行了嚴(yán)格的實驗和觀察，近期已經(jīng)接近藥物試驗解盲和出結(jié)果的階段。對于大家所關(guān)心的一些藥物對治療能否有所幫助等問題，我們期待根據(jù)研究數(shù)據(jù)給出客觀的評價。
這里一定要明確，包括醫(yī)學(xué)界很抱希望的瑞德西韋、氯喹等在內(nèi)，在嚴(yán)格的研究結(jié)果出來之前，我們還不確定這些藥物是否有效。比如說體外實驗有效、動物實驗有效，但對人體是否有效，這在醫(yī)學(xué)上完全是兩個概念。必須用嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度來對待，這是至關(guān)重要的。
在健康上極大的幸福就是能夠平靜順暢地呼吸
問：您不是第一次站在防疫最前線了，2003年非典疫情和2009年甲型H1N1流感流行中，您曾擔(dān)任北京和全國臨床專家組組長。經(jīng)歷多次戰(zhàn)疫，您最大的感觸是什么？
王辰：首先我們必須充分認(rèn)識到，小到具體的防疫和應(yīng)對新突發(fā)傳染病，尤其是呼吸道傳染病，大到國家整體發(fā)展，衛(wèi)生健康是國家極為需要重視發(fā)展的公共事業(yè)之一，其關(guān)乎人民健康和生命安全，關(guān)乎國家安全和社會穩(wěn)定。在這次疫情之后，我們還要對此進(jìn)行深刻總結(jié)。
衛(wèi)生健康事業(yè)還是關(guān)乎經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一個重要因素。群眾對健康的需求潛力巨大，在發(fā)展好國家衛(wèi)生健康事業(yè)的同時，把醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一大產(chǎn)業(yè)，用符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的方式進(jìn)行發(fā)展，這對實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)十分重要。
問：您曾在北京朝陽醫(yī)院、北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等從事管理工作，在您看來，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，應(yīng)該如何更好發(fā)揮醫(yī)院的關(guān)鍵作用？
王辰：我們必須要加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，一定要促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的融合。從SARS開始，到H1N1流感，再到本次新冠肺炎疫情，都證明了這一點(diǎn)。我們一定要真正促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防體系的融合，而不是讓它們愈行愈遠(yuǎn)。從國際來看，預(yù)防隊伍也都是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為主。如果讓醫(yī)院只是去負(fù)責(zé)診療，把預(yù)防功能從醫(yī)院中剝離出去，這種做法是讓醫(yī)院這一主流的預(yù)防力量置身事外。
防和治本身是相輔相成的，不可分離。比如說三級預(yù)防，一級預(yù)防是所謂的防未病，防止疾病發(fā)生，比如少吃鹽防高血壓，少抽煙防肺癌，等等；二級預(yù)防主要是為了防止小病變大病；三級預(yù)防則是防止大病對患者造成功能的殘疾以及痛苦和死亡。其中二三級預(yù)防都是在臨床上開展的，醫(yī)護(hù)人員在一級預(yù)防中也能發(fā)揮關(guān)鍵作用。比如有這樣一種現(xiàn)象，平時宣傳控?zé)熀芏嗳硕疾宦?，而醫(yī)生讓他戒煙，他就很入心入耳。因此，只有把臨床體系跟預(yù)防體系高度融合和一致起來，才能夠解決預(yù)防的根本問題。在疫情之后，一定要強(qiáng)調(diào)防和治的融合。
問：作為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家，經(jīng)過本次疫情，您對呼吸學(xué)科的發(fā)展有哪些新的認(rèn)識？
王辰：經(jīng)過本次疫情，我們更充分地認(rèn)識到發(fā)展好呼吸學(xué)科的重要性?；仡櫄v次重大公共衛(wèi)生事件，無論是SARS還是新冠肺炎，都經(jīng)呼吸道傳染，問題都主要出在肺上，呼吸學(xué)科承擔(dān)了最主要的診療任務(wù)。
今后，希望能夠更加關(guān)注和重視呼吸學(xué)科的發(fā)展。呼吸學(xué)科的現(xiàn)代學(xué)科發(fā)展格局為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。從傳染病看，最可怕的、產(chǎn)生最重大的、最具顛覆性的公共衛(wèi)生事件的是呼吸道傳染?。粡某Ｒ娂膊〗嵌葋砜?，從兒童到老年，呼吸病都是第一大系統(tǒng)病,兒科里70%是呼吸病，80%的老年患者因呼吸系統(tǒng)感染和呼吸衰竭死亡；按疾病負(fù)擔(dān)來說，呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢阻肺、哮喘、肺炎、肺癌、肺結(jié)核、塵肺、肺栓塞、肺心病等是最大的疾病負(fù)擔(dān)。
人生在健康上極大的幸福就是能夠平靜、順暢地呼吸。我們可能平時并不覺得它的寶貴，但實際上，所有癥狀里最難受的就是憋氣，就是呼吸困難，它和瀕死的感覺是聯(lián)系在一起的。呼吸學(xué)科關(guān)乎國計民生、社會穩(wěn)定、國家安全，是一定要發(fā)展好的重大學(xué)科。
醫(yī)學(xué)教育的成功應(yīng)該是燦爛其前景、嚴(yán)格其過程
問：您學(xué)醫(yī)從醫(yī)已有40年了，怎樣才能成為一名好醫(yī)生？
王辰：首先是善良，我認(rèn)為這是醫(yī)生的第一素養(yǎng)。一個善良的人做了醫(yī)生, 他會很自然地將人道精神體現(xiàn)于為病人治病的過程中，而為了更好地為病人治病，他又必然地要提高自己的醫(yī)術(shù)，也就是要具備科學(xué)的素養(yǎng)，他就要投身到學(xué)習(xí)和研究、發(fā)展醫(yī)學(xué)的工作中去。也只有心懷善良，才能在醫(yī)院這個最能見浮世眾生和人生百態(tài)的地方，真正安心地做一名好醫(yī)生。所謂醫(yī)者仁心說的就是這個道理。
第二是科學(xué)認(rèn)知與研究能力。作為一名醫(yī)療工作者，若要看好病，必須依靠逐漸積累的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，這種積累絕非零星病例的簡單堆砌，而是經(jīng)過思考和總結(jié)得來的，這個過程其實就是科研的雛形。醫(yī)學(xué)是一門研究生命和防治疾病的復(fù)雜學(xué)科，需要我們每一個醫(yī)學(xué)工作者通過科學(xué)研究揭示生命的奧秘，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步。通過參與科研，才能使醫(yī)務(wù)人員成為最先進(jìn)科技方法的掌握者和應(yīng)用者，使患者成為醫(yī)生職業(yè)的受益者。
再有就是人文素養(yǎng)。要學(xué)會與患者、與社會良好地溝通。要注重從心理上、精神上關(guān)懷、關(guān)愛患者。
我作為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的校長，在疫情中不但要進(jìn)行教學(xué)，還要注意保護(hù)好學(xué)生，防止其感染。同時，要通過這次疫情，培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷、赤子之心，激發(fā)并強(qiáng)化他們的使命擔(dān)當(dāng)意識，這些都是學(xué)校培養(yǎng)好醫(yī)生需要做的。
問：經(jīng)過這次抗擊疫情，您認(rèn)為我國的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)怎樣調(diào)整完善？
王辰：這次疫情顯示出我們國家醫(yī)學(xué)教育體系還比較薄弱。我們一方面看到醫(yī)護(hù)人員所表現(xiàn)出的高尚職業(yè)精神，另一方面也應(yīng)當(dāng)以更高的標(biāo)準(zhǔn)看到醫(yī)生護(hù)士隊伍存在的不足。如果社會今后能夠設(shè)立更好的機(jī)制來吸引更多的優(yōu)秀人才從事醫(yī)生護(hù)士職業(yè)，那將給百姓帶來巨大的健康福祉。
無論在城市還是農(nóng)村，無論是發(fā)達(dá)地區(qū)還是貧困地區(qū)，人民的生命都是第一位的，都要努力提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)。我們必須拿出更多的社會資源來吸引優(yōu)秀人才學(xué)醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，這樣才能夠真正良好地服務(wù)于人民的健康。
近年來，我們辦了很多醫(yī)學(xué)院校，也吸引了一大批學(xué)生報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，數(shù)量上是增加了，但質(zhì)量還有待提高。因此，還要想方設(shè)法提高醫(yī)學(xué)院校的吸引力，要能夠真正嚴(yán)格醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量，真正在經(jīng)濟(jì)待遇上、社會地位上，提升醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)前景。
問：您曾在多個場合強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)是最為可愛的專業(yè)、職業(yè)、行業(yè)、事業(yè)，成功的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)是怎樣的？
王辰：教育的成功，取決于兩大要素，即“燦爛其前景、嚴(yán)格其過程”。醫(yī)學(xué)是人類社會中最偉大的行業(yè)之一，因為它同人的健康和生命相連。所以，要吸引最優(yōu)秀的人才受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育。這是現(xiàn)代文明社會應(yīng)有的價值取向。
疫情過后，也希望全社會不要忘記這一點(diǎn)：我們的健康和生命，是要靠最優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員去維護(hù)的。因此，必須把醫(yī)學(xué)教育搞好，把醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)發(fā)展照顧好。在醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)前景上，只有真正做到燦爛其前景、嚴(yán)格其過程，才能真正培養(yǎng)出能夠高質(zhì)量、高水平照護(hù)人民健康和生命的醫(yī)學(xué)人才。
紀(jì)檢監(jiān)察也如醫(yī)學(xué)，扶正和祛邪要同時進(jìn)行
問：您是醫(yī)生，也是國家監(jiān)委特約監(jiān)察員，對紀(jì)檢監(jiān)察工作有什么建議？
王辰：作為國家監(jiān)委首屆特約監(jiān)察員，從我自身經(jīng)歷和思考來看，現(xiàn)實中確實存在著一定程度、有時甚至是較為嚴(yán)重的形式主義和官僚主義問題，有的表現(xiàn)為不擔(dān)當(dāng)不作為，有的將本應(yīng)服務(wù)于國家、人民的權(quán)力當(dāng)作個人或部門的權(quán)力，甚至成為謀私利的手段。在與其他特約監(jiān)察員的交流中，大家有一個比較突出的觀點(diǎn)是，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)既要對違法亂紀(jì)行為進(jìn)行有效監(jiān)督查處，同時還要加強(qiáng)對干部惰政和不作為問題的監(jiān)督。
另外，如何為肯于擔(dān)當(dāng)?shù)娜藫?dān)當(dāng)，也是當(dāng)前需要研究的一個問題。同醫(yī)學(xué)一樣，“祛邪”的同時，要注重“扶正”，這兩個方面一定要同時進(jìn)行。如此，紀(jì)檢監(jiān)察工作必能更好維護(hù)和體現(xiàn)社會公平正義，有利于形成更加有效的現(xiàn)代社會治理體系。
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