近年來，甘肅省甘南藏族自治州大力發(fā)展藏醫(yī)藥特色診療服務(wù)，構(gòu)建完善藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時通過提高藏醫(yī)藥報銷比例等方式，有效減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，受到農(nóng)牧民群眾歡迎。圖為近日，甘南藏族自治州碌曲縣藏醫(yī)院主治醫(yī)師在查看患者病情。新華社記者 陳斌 攝
嘉賓簡介
王虎峰
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是全面建成小康社會的重要組成部分。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設(shè)，全方位、全周期保障人民健康。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，黨中央始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，不惜一切代價搶救生命，彰顯人民至上、生命至上的價值理念?！皼]有全民健康，就沒有全面小康?！痹谌娼ǔ尚】瞪鐣氖展僦辏覀?nèi)绾紊钊肜斫饬?xí)近平總書記這一重要論述的深刻內(nèi)涵，我們?yōu)槭裁茨軌驅(qū)崿F(xiàn)大規(guī)模、不遺漏救治新冠肺炎病患？圍繞相關(guān)問題，本刊對中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰進行了專訪。
1 始終把廣大人民群眾健康安全擺在首要位置，這是我們黨執(zhí)政理念的重要彰顯
問：在新冠肺炎重大疫情面前，以習(xí)近平同志為核心的黨中央一開始就鮮明提出把人民生命安全和身體健康放在第一位，在全國范圍調(diào)集最優(yōu)秀的醫(yī)生、最先進的設(shè)備、最急需的資源，全力以赴投入疫病救治，救治費用全部由國家承擔(dān)。在您看來，為什么我們能夠做到不惜一切代價保護人民生命安全和身體健康，能夠?qū)崿F(xiàn)大規(guī)模、不遺漏的救治？
王虎峰：我想有三個方面的原因。第一個方面，中國共產(chǎn)黨始終把人民群眾的利益看得高于一切，這是我們黨的根本價值立場和價值取向。中國共產(chǎn)黨除了人民利益之外沒有自己的特殊利益，所以在面對疫情時，哪怕經(jīng)濟暫時停擺，我們也要做到不惜一切代價進行救治。人民至上，這是我們黨一直以來的態(tài)度，也是我們黨一直以來的行動。人民對美好生活的向往就是中國共產(chǎn)黨的奮斗目標(biāo)。所以在任何時候，人民群眾都是最重要的。始終把廣大人民群眾健康安全擺在首要位置，這是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政理念的重要彰顯，這種理念是我們能夠做到不惜一切代價、不遺漏一個患者的最重要的原因。
第二個方面，我想我們的抗疫之戰(zhàn)是場人民戰(zhàn)，人民的力量在其中發(fā)揮了很大的作用。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民聽黨指揮，凝聚成一股強大的力量，上下一心全力以赴投入疫病救治，整個國家展現(xiàn)出了應(yīng)對突發(fā)事件的高度動員力、統(tǒng)籌力和凝聚力。比如說戴口罩這個問題，看似簡單，但在一些國家就做不到像我們這樣步調(diào)一致。所以說我們對疫情的防控工作有一個非常好的群眾基礎(chǔ)。
在這場戰(zhàn)役中，我們集中力量辦大事的制度優(yōu)勢也得到最大彰顯。疫情防控不只是醫(yī)藥衛(wèi)生問題，而是全方位的工作，全國一盤棋是真正實現(xiàn)了的。我們可以看到，在抗疫過程中，中華傳統(tǒng)文化里“一方有難，八方支援”的精神表現(xiàn)得非常生動，特別是在武漢疫情防控阻擊戰(zhàn)中，軍隊和各省區(qū)市對口支援，不光有人力資源，還有大批物資，可以說把最精銳的醫(yī)療力量都集中調(diào)配到這里。正是因為我們擁有在突發(fā)公共事件面前能夠快速應(yīng)對的內(nèi)在制度機制與能力，擁有對我們制度的自信，所以我們敢于做到，也能夠做到這樣的大規(guī)模、不遺漏。
第三個方面，我們應(yīng)該看到，這一次應(yīng)對疫情的過程中，黨中央多次強調(diào)要科學(xué)決策、精準(zhǔn)決策。我個人認(rèn)為疫情防控有一個特殊的投入產(chǎn)出曲線。在早期防控中投入的越多，后期收益越大。如果早期投入小，事后可能隨著疫情的蔓延，帶來的損失反而大。這個曲線它不是一個簡單的正態(tài)分布，就是說它不是你一開始投入少、收益少，后期增加投入，收益就增加了。它一定是在早期要敢于制動，敢于去投入，才能出來一個好的防控效果。我們國家應(yīng)該說從一開始就采取了果斷而有力的措施，避免了很多彎路，這和黨中央的科學(xué)決策是分不開的。
2 決勝全面小康，要進一步補短板、強弱項，更好滿足人民日益增長的健康需求
問：為什么說沒有全民健康，就沒有全面小康？
王虎峰：這個論述早在2014年年底，習(xí)近平總書記在江蘇調(diào)研的時候就提出來了。2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記再次做出了強調(diào)。
為什么說沒有全民健康，就沒有全面小康？因為小康是千百年來中國人民夢寐以求的一種生活方式，蘊含了中國人民對美好生活的向往和追求。它不僅是要解決溫飽問題，還要讓我們的文化、經(jīng)濟、生態(tài)等各方面都得到進步，可以說是一個綜合性的目標(biāo)。當(dāng)年，在我們提出小康社會這個奮斗目標(biāo)的時候，國家相關(guān)部門在人民日報發(fā)表文章，來解釋小康社會是什么樣的。這個里邊有很多的量化指標(biāo)，也就是我們建成小康社會之后，各方面要達到什么標(biāo)準(zhǔn)。在這些指標(biāo)里邊，很重要的一個就是健康指標(biāo)，比如我們的人均預(yù)期壽命、基本醫(yī)療的保障等等。
事實上，我們說沒有全民健康，就沒有全面小康，包含兩層意思。一層是全民健康是實現(xiàn)全面小康的一個必要條件。健康是國家軟實力的一個重要體現(xiàn)，也是經(jīng)濟社會發(fā)展的一個基礎(chǔ)性條件。全民健康素質(zhì)得到提升，會對經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生正向的影響，如果全民健康出現(xiàn)問題，不僅經(jīng)濟發(fā)展的“紅利”會減弱，社會穩(wěn)定也會遭受影響。一個社會生產(chǎn)力大小和勞動者的素質(zhì)是相關(guān)的，而勞動者的素質(zhì)又和勞動者的健康直接相關(guān)。全面小康是干出來的，所以，沒有全民健康做支撐，沒有健康的高素質(zhì)的勞動者，全面小康是不可能實現(xiàn)的。
另一層，全民健康本身也是全面小康的一項重要內(nèi)容，健康是幸福生活最重要的一環(huán)，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，也是人民獲得感、幸福感、安全感的重要內(nèi)容。我們建成小康社會的目的，就是要讓人民過上幸福生活，人民是我們一切工作的出發(fā)點，如果沒有全民健康，沒有人的全面發(fā)展，就偏離了我們提出小康目標(biāo)的初衷。所以在決勝全面建成小康社會的過程中，我們要進一步補短板、強弱項，更好滿足人民日益增長的健康需求，更好推動人的全面發(fā)展、社會全面進步。
問：讓貧困人口基本醫(yī)療有保障是健康扶貧的一項重要內(nèi)容，什么是健康扶貧？實施健康扶貧工程，對于健康中國建設(shè)和決勝全面小康有何現(xiàn)實意義？
王虎峰：健康扶貧是我們國家一項重要的民生工程，主要是通過提升醫(yī)療保障水平、實施疾病分類等方式，讓貧困人口享受到基本健康服務(wù)，減輕他們的負(fù)擔(dān)，讓他們看得起病、看得好病。
貧困地區(qū)、貧困人口的健康問題是健康中國建設(shè)的一個突出短板，實施健康扶貧工程是推進健康中國建設(shè)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的一項重要內(nèi)容。我們國家的貧困人口中有很多是因病致貧或者因病返貧，有關(guān)部門在這方面做過統(tǒng)計，占比很大。所以，解決好因病致貧、因病返貧的問題，對于整個脫貧攻堅工作是一個關(guān)鍵點。目前，我們脫貧攻堅的目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)接近完成，尤其是吃穿住這些基本問題都得到很大程度的保障和解決，貧困人口的健康問題越來越成為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的一個重要因素，尤其是在收官之年，任務(wù)十分緊迫，我們必須把健康扶貧作為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的關(guān)鍵點來大力推進。
從經(jīng)濟學(xué)上來說，健康扶貧有一種很強的“外部性”。現(xiàn)實中，一個人病了，整個家庭、甚至整個社區(qū)都會受到影響。如果這項工作做好了，對一家人、一群人以及整個區(qū)域的輻射帶動作用是很大的，而且它不是管一時的，會有一種長期的良好的正向作用。我們實施的健康扶貧工程，不僅包括完善醫(yī)療保障，還包括健康教育、農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境綜合治理等等，不僅要讓困難群眾看得起病、看得好病，還要提升困難群眾的健康素養(yǎng)，長期保障群眾的身心健康，它是有一種長期效應(yīng)在其中的。
3 健康是國之大計，要進一步倡導(dǎo)健康文明的生活方式，提升全民的健康素質(zhì)
問：推進健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾。目前，推進健康中國戰(zhàn)略，還需要著重關(guān)注哪些方面？
王虎峰：黨的十八大以來，我國提出健康中國的目標(biāo)，把健康中國建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略，把健康置于優(yōu)先發(fā)展的位置，提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。十九大報告在此基礎(chǔ)上進一步提出了“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志”的論斷，提出實施健康中國戰(zhàn)略，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。這是一個重大的標(biāo)志，意味著健康是國之大計，應(yīng)將健康同各領(lǐng)域、各方面的工作相結(jié)合。
目前，包括醫(yī)改在內(nèi)的健康中國建設(shè)已經(jīng)成為了我國民生體系的重要組成部分。我們在推進健康中國建設(shè)方面已經(jīng)取得了很大成效，我個人認(rèn)為下一步可以著重關(guān)注一下以下幾個重點問題。首先，推進健康中國戰(zhàn)略需要進一步改革體制機制，特別是在醫(yī)防協(xié)同方面，要下大力氣。當(dāng)前來說，我們對重大傳染病的防治是一個重中之重，這些都需要我們實現(xiàn)系統(tǒng)性突破，特別是要實現(xiàn)服務(wù)方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，提升全民的健康素質(zhì)。
其次，要著力探索管理模式的創(chuàng)新，我個人認(rèn)為新的信息化的一些技術(shù)，給我們的健康事業(yè)發(fā)展注入了新的推動力。我們的體制機制變革，必須有一些管理的、技術(shù)的創(chuàng)新加以支撐才可持續(xù)，才能落地，產(chǎn)生效果。所以說我們要適應(yīng)信息化發(fā)展潮流，不斷革新。大家經(jīng)常講的“云大物移智”，“云”就是云計算，“大”是大數(shù)據(jù)，“物”是物聯(lián)網(wǎng)，“移”是移動醫(yī)療，“智”就是人工智能，這些新的技術(shù)會對我們的健康中國建設(shè)產(chǎn)生很重要的影響。所以我個人建議在管理創(chuàng)新上要特別重視標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和績效化的三項結(jié)合，只有三者結(jié)合，才能把這些要素變?yōu)楝F(xiàn)實的生產(chǎn)力，才能夠給改革不斷注入新的活力。
最后要深刻認(rèn)識和科學(xué)看待醫(yī)療改革試點工作。過去改革叫試點先行，典型引路。近些年我們在改革上又提到了頂層設(shè)計和地方試點相結(jié)合，我認(rèn)為這表明我們的改革進入了一個新階段，光讓地方改革是不行的，但光有頂層設(shè)計，沒有地方改革試點也不行。當(dāng)前，我們要繼續(xù)重視試點的這項工作，進一步完善試點推動的機制，充分運用試點的這種導(dǎo)向性、借鑒性、引領(lǐng)性的作用，來把我們的健康中國戰(zhàn)略引向深入。
這幾年我們研究發(fā)現(xiàn)，11個綜合試點省的改革是有效的，我們公立醫(yī)院改革的試點也是有效的。經(jīng)過科學(xué)驗證，改和不改不一樣，試點的地區(qū)和非試點地區(qū)的效果有差別，所以我們要讓改革試點的中國經(jīng)驗?zāi)軌蚶^續(xù)持續(xù)下去，在新時期繼續(xù)發(fā)揮驅(qū)動和引領(lǐng)作用。
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